Jaarinschrijving demo SAM 2023 weer open !

Aanhef:
dhr.mevr.
Voornaam:*

Achternaam:*

Email:*

Telefoonnummer:*

Adres:*

Postcode:*

Woonplaats:*

Ik neem in seizoen 2023 deel aan:* OssErmeloZwaagdijkDrachtenOosterwolde
Merk motor:*

Klasse:*

Startnummer:*

Eventueel 2e klasse (Bijzonderheden opgeven in veld 'opmerkingen'):
Transponder (type oranje MX):
Ik huur een transponder á €10,00Ik bezit zelf een transponderik huur een transponder voor resterende demo's a 50 euro
SAM-toegelaten:

---Toegelaten bij de SAMGeen toelating


Kosten deelname deelname heel jaar:
Donateurschap 35 euro
Deelname alle demo's 110 euro
2e klasse alle demo`s 40 euro
2e klasse per demo 10 euro
Transponder huur resterend jaar 50 euro
Transponderhuur per evenement 10 euro
De MON licentie is 90 euro deze wordt aan de MON betaald!!! Klik www.MON.nl en account aanmaken.

Bankrekening: NL49RABO0315918764
BIC: RABONL2U TNV Stichting Aanvullende Motorsport
Met omschrijving van de reden(en) van betaling, voor- en achternaam van de rijder.

Het door u opgegeven startnummer kan reeds vergeven zijn, er wordt dan een alternatief gekozen samen met u.

Ja, ik ben op de hoogte van de reglementen en voorwaarden, ik erken dat ik deelneem aan een risicosport en ik zal de organisatie niet aansprakelijk stellen voor schade:*

Δ